利尿剂效果不明显可能由药物剂量不足、电解质紊乱、肾功能不全、利尿剂抵抗等原因引起，可通过调整用药方案、纠正电解质失衡、治疗基础疾病等方式改善。
1. 药物剂量不足利尿剂用量未达到治疗阈值时效果减弱，需在医生指导下逐步增加剂量，常用药物包括呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等。
2. 电解质紊乱低钠血症或低钾血症会影响利尿作用，表现为乏力或心律失常，需通过口服补液盐或氯化钾缓释片纠正，同时监测血电解质水平。
3. 肾功能不全肾小球滤过率下降导致药物排泄受阻，可能与糖尿病肾病、高血压肾损害有关，需联合使用托拉塞米注射液或布美他尼片加强利尿。
4. 利尿剂抵抗长期使用同种利尿剂使肾小管适应性增厚，需交替使用不同作用机制的药物如吲达帕胺缓释片，或联用白蛋白改善血浆胶体渗透压。
使用利尿剂期间应记录每日尿量及体重变化，限制钠盐摄入，出现水肿加重或呼吸困难需及时复诊调整治疗方案。
