老睡不着觉可能与心理压力、睡眠环境不佳、不良生活习惯、躯体疾病或药物影响等因素有关。长期失眠可能表现为入睡困难、睡眠浅或早醒，建议通过调整作息、改善睡眠环境等方式缓解，必要时需就医排查病因。
1、心理压力长期焦虑、抑郁或过度思虑会激活交感神经系统，导致大脑皮层持续兴奋。这类人群常伴有心悸、多梦等症状，可通过正念冥想、心理咨询等方式缓解。若症状持续，可遵医嘱使用佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静催眠药，但须避免长期依赖。
2、睡眠环境干扰光线过强、噪音污染或寝具不适会干扰睡眠节律。建议保持卧室温度18-22℃，使用遮光窗帘，选择软硬适中的床垫。合并打鼾症状者需排查睡眠呼吸暂停综合征，必要时使用持续气道正压通气治疗。
3、生活习惯紊乱睡前摄入咖啡因、尼古丁或酒精，以及熬夜刷手机等行为会抑制褪黑素分泌。建议睡前4小时避免刺激性饮食，建立固定就寝时间表。长期昼夜颠倒者可通过光照疗法调节生物钟。
4、躯体疾病影响甲状腺功能亢进、慢性疼痛或前列腺增生等疾病常伴发失眠。甲亢患者可能出现心悸伴失眠，需服用甲巯咪唑片控制原发病；骨关节炎患者夜间疼痛可联用塞来昔布胶囊改善症状。
5、药物副作用部分降压药、抗抑郁药或糖皮质激素可能干扰睡眠结构。服用盐酸帕罗西汀片等药物若出现失眠加重，应在医生指导下调整用药方案，不可自行停药。老年人需特别注意多种药物间的相互作用。
建议每日保持30分钟中等强度运动如快走或瑜伽，但避免睡前3小时剧烈活动。晚餐宜选择小米、香蕉等富含色氨酸的食物，睡前可饮用温牛奶。建立"卧室仅用于睡眠"的条件反射，若躺床20分钟仍未入睡应起身至暗处静坐。长期失眠合并日间功能障碍者需到睡眠专科完善多导睡眠监测。
