老年人失眠多梦睡不着可通过调整作息、心理疏导、药物治疗、中医调理、物理干预等方式治疗。失眠多梦可能与年龄相关生理变化、慢性疾病、药物副作用、心理压力、环境干扰等因素有关。
1、调整作息建立规律作息时间表，固定每日起床与入睡时间，避免白天长时间午睡。睡前1-2小时避免强光刺激，减少电子设备使用。卧室环境保持黑暗、安静，温度控制在20-24摄氏度。可尝试睡前饮用温牛奶或小米粥，含色氨酸有助于促进睡眠。
2、心理疏导认知行为疗法可改善对失眠的焦虑情绪，通过睡眠日记记录睡眠质量。建议家属陪伴进行放松训练，如腹式呼吸法、渐进式肌肉放松。避免睡前讨论负面话题，可通过听轻音乐、冥想等方式转移注意力。持续性失眠可寻求专业心理医生指导。
3、药物治疗短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类镇静药，长期失眠可遵医嘱选用褪黑素受体激动剂如雷美替胺片。慢性病患者需注意药物相互作用，如高血压患者慎用地西泮片。中药制剂如乌灵胶囊、安神补脑液对轻度失眠有效，需辨证使用。
4、中医调理心脾两虚型可用归脾丸配合艾灸神门穴，肝郁化火型适用加味逍遥散配合耳穴压豆。每日晨起拍打胆经，睡前温水泡脚加入夜交藤、合欢皮等草药。针灸治疗选取百会、内关、三阴交等穴位，每周2-3次，10次为1疗程。
5、物理干预经颅磁刺激可通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠，光疗设备用于调节褪黑素分泌节律。睡眠监测设备可帮助分析睡眠结构异常，脉冲射频治疗适用于伴颈椎病的失眠患者。所有物理治疗需在专业机构进行，避免自行操作。
建议每日保持30分钟温和运动如太极拳、散步，避免睡前3小时剧烈活动。晚餐不宜过饱，少食辛辣刺激性食物，适量补充富含维生素B族的粗粮和坚果。定期监测血压、血糖等基础指标，合并慢性疾病需优先控制原发病。床垫选择中等硬度，枕头高度以8-12厘米为宜。若症状持续超过1个月或伴随日间功能下降，应及时到神经内科或睡眠专科就诊。
