精索静脉曲张没有特效药，治疗需根据病情程度选择药物或手术干预。常用药物包括迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等静脉活性药物，严重者需行精索静脉高位结扎术。
1、静脉活性药物迈之灵片含马栗提取物，可增强静脉张力缓解阴囊坠胀感，适用于轻度曲张患者。地奥司明片通过改善淋巴回流减轻水肿，对合并会阴不适者效果明显。七叶皂苷钠片能降低毛细血管通透性，缓解静脉淤血引起的疼痛症状。上述药物均需配合阴囊托带使用。
2、非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成，适用于急性疼痛发作期。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，胃肠道副作用较小，适合需长期镇痛患者。用药期间需监测肝肾功能，避免与抗凝药物联用。
3、抗氧化剂维生素E软胶囊可清除自由基保护生精细胞，改善精液参数异常。辅酶Q10胶囊参与线粒体能量代谢，对合并精子活力低下者有益。建议联合生殖激素检查结果使用，定期复查精液质量。
4、中成药脉络舒通丸含丹参、川芎等成分，能活血化瘀改善静脉回流。桂枝茯苓胶囊通过调节血管舒缩功能缓解坠痛，适合中医辨证属气滞血瘀型患者。使用期间忌食辛辣刺激食物。
5、手术干预腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小恢复快，适用于Ⅲ度曲张或合并不育患者。显微镜下精索静脉结扎术能更好保留睾丸动脉，术后复发率低。术后需穿戴专用阴囊托带3个月。
患者应避免久站久坐，每日冷敷阴囊15分钟可减轻症状。穿着透气棉质内裤，防止局部高温影响生精功能。备孕患者需定期检测精液质量，合并重度少弱精症建议及早手术。所有药物治疗均需在泌尿外科医师指导下进行，不可自行增减药量。
