黄褐斑可通过防晒护理、外用药物、口服药物、化学剥脱术、激光治疗等方式改善。黄褐斑可能与紫外线照射、激素水平变化、遗传因素、皮肤炎症、药物影响等因素有关。
1、防晒护理：严格防晒是治疗黄褐斑的基础措施。紫外线会刺激黑色素细胞活性，导致色素沉着加重。建议选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜，每2-3小时补涂一次。同时配合物理防晒手段，如戴宽檐帽、使用遮阳伞等。日常需避免上午10点至下午4点的强光照射，阴雨天也需坚持防晒。
2、外用药物：氢醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成；壬二酸乳膏可干扰异常黑色素细胞功能；维A酸乳膏能加速表皮更替。这些药物需在医生指导下使用，可能出现皮肤刺激、红斑等不良反应。联合使用复方制剂如氢醌-维A酸-糖皮质激素三联乳膏效果更显著，但需警惕长期使用激素导致的皮肤萎缩。
3、口服药物：氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原活化减少黑色素生成，适用于顽固性黄褐斑；维生素C片和谷胱甘肽片具有抗氧化作用，可辅助改善色素沉着。口服药物需持续3-6个月见效，用药期间需监测凝血功能，孕妇及血栓病史者禁用氨甲环酸。中药如景天祛斑胶囊、化瘀祛斑胶囊也可辨证使用。
4、化学剥脱术：果酸换肤通过20％-70％浓度的甘醇酸促进角质脱落，加速表皮更新；水杨酸换肤具有抗炎和剥脱双重作用。治疗需间隔2-4周重复进行，术后可能出现暂时性红斑、脱屑，需加强保湿修复。化学剥脱需避开夏季强紫外线时期，术后严格防晒以避免反黑，通常需4-6次疗程。
5、激光治疗：调Q激光选择性破坏黑色素颗粒，皮秒激光通过光机械效应更精准分解色素。治疗间隔至少1个月，需3-5次疗程，可能出现暂时性色素沉着或减退。激光术后需使用医用冷敷贴镇静皮肤，避免搔抓结痂。联合射频、强脉冲光等可增强疗效，但深肤色人群需谨慎选择参数以防不良反应。
黄褐斑治疗需坚持3-6个月综合管理，避免过度清洁和摩擦皮肤。日常多食用富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃，补充优质蛋白如鱼类、豆制品。保持规律作息，调节情绪压力，慎用避孕药等可能影响激素的药物。治疗期间每月复诊评估疗效，根据皮肤反应调整方案，切忌自行频繁更换药物或过度治疗。
