肝硬化贫血可通过补充铁剂、输血治疗、使用促红细胞生成素、治疗原发肝病、调整饮食等方式改善。肝硬化贫血通常由门静脉高压导致脾功能亢进、营养不良、慢性失血、骨髓抑制、促红细胞生成素减少等原因引起。
1、补充铁剂缺铁性贫血是肝硬化患者常见并发症，可遵医嘱使用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂。铁剂需避免与抗酸药物同服，可能出现黑便、胃肠刺激等副作用。治疗期间需监测血清铁蛋白水平，防止铁过载。
2、输血治疗血红蛋白低于60g/L或出现明显缺氧症状时需输注浓缩红细胞。输血需严格配型，控制输注速度，警惕循环超负荷和铁沉积风险。反复输血者需监测铁蛋白，必要时进行去铁治疗。输血后需观察有无发热、皮疹等输血反应。
3、促红细胞生成素重组人促红细胞生成素注射液适用于合并肾功能不全的贫血患者，需皮下注射，常见不良反应包括高血压、血栓形成。使用期间需监测血红蛋白增速，维持目标值100-110g/L。需配合铁剂使用，确保造血原料充足。
4、治疗原发肝病控制肝硬化进展是关键，包括抗病毒治疗乙肝肝硬化、戒酒治疗酒精性肝硬化等。门脉高压者可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低脾功能亢进。肝移植是终末期肝病的根治手段，可从根本上改善造血功能。
5、调整饮食每日摄入优质蛋白1.2-1.5g/kg，选择鱼肉、蛋清、豆制品等易消化蛋白。增加动物肝脏、红肉、深色蔬菜等富铁食物，配合维生素C促进铁吸收。限制钠盐摄入，避免加重腹水。少食多餐，避免过量进食诱发肝性脑病。
肝硬化贫血患者需定期复查血常规、铁代谢、肝功能等指标。避免剧烈运动防止消化道出血，保持大便通畅减少氨吸收。严格戒酒，保证充足睡眠，保持情绪稳定。出现头晕加重、呕血黑便等症状需立即就医。治疗需在消化内科和血液科医生指导下个体化调整方案，不可自行停药或更改剂量。
