肝内胆管结石可通过药物溶石治疗、内镜取石术、经皮肝穿刺胆道取石术、肝部分切除术等方式治疗。肝内胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫感染、先天性胆管扩张症等原因引起。
1、药物溶石治疗熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石排出，丁二磺酸腺苷蛋氨酸可改善胆汁淤积，头孢曲松钠用于合并胆道感染时控制炎症。药物溶石适用于结石较小且无并发症的患者。
2、内镜取石术经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管下端结石，胆道子母镜能处理肝内二级分支结石。内镜治疗创伤小但需配合术中胆道造影精确定位。
3、经皮肝穿刺取石在超声引导下建立通道取出结石，适用于肝内胆管近端结石。可能发生胆瘘或出血，术后需留置引流管观察。
4、肝部分切除术肝段切除适用于结石合并肝叶萎缩或癌变，规则性肝切除可清除病灶并预防复发。需评估剩余肝功能储备。
术后需低脂饮食并定期复查腹部超声，出现发热、黄疸等症状应及时就医评估是否需再次干预。
