肺结核多数情况下可以彻底治愈,治愈率较高但需规范治疗。肺结核的治疗效果主要与药物敏感性、治疗依从性、免疫状态、合并症控制等因素有关。
1、药物敏感性结核分枝杆菌对一线抗结核药物敏感时治愈率超过90%,需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗6-9个月。
2、治疗依从性严格遵医嘱完成全程治疗是治愈关键,中途停药易导致耐药性结核,需采用固定剂量复合制剂或督导服药提高依从性。
3、免疫状态HIV感染者等免疫抑制患者需延长疗程至9-12个月,必要时联合免疫调节治疗,治愈率较免疫功能正常者略低。
4、合并症控制合并糖尿病等基础疾病时需同步控制血糖,肺外结核或耐多药结核需个体化制定18-24个月长程方案。
治疗期间需加强营养摄入,保证优质蛋白和维生素供给,避免吸烟饮酒,定期复查胸部影像学和痰菌检查。