反流性食管炎多数情况下不会癌变，但长期未控制的严重炎症可能增加巴雷特食管的风险，继而提升食管腺癌概率。主要影响因素包括炎症持续时间、黏膜损伤程度、伴随症状及个体高危因素。
1、炎症持续时间短期反流性食管炎癌变概率极低，若反复发作超过5年，建议定期胃镜监测黏膜变化。
2、黏膜损伤程度洛杉矶分级C/D级食管炎或出现糜烂溃疡时，需积极抑酸治疗并缩短复查间隔。
3、伴随症状合并吞咽困难、体重下降等报警症状时，应立即完善病理活检排除恶变。
4、高危因素吸烟、肥胖、食管裂孔疝患者需更严格控制反流，必要时考虑抗反流手术干预。
建议患者规范使用质子泵抑制剂，避免睡前饮食，控制体重并戒烟限酒，每1-2年复查胃镜评估黏膜状态。
