胃溃疡癌变概率较低，多数胃溃疡不会发展为胃癌，癌变风险主要与幽门螺杆菌感染、溃疡长期不愈、胃黏膜萎缩等因素相关。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡癌变的主要危险因素，长期感染可导致慢性胃炎和胃黏膜萎缩，增加癌变风险。根除幽门螺杆菌治疗可降低癌变概率，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。
胃溃疡反复发作或长期未愈合可能导致胃黏膜异常增生，溃疡直径超过2厘米或位于胃大弯侧时癌变风险相对较高。规范治疗溃疡并定期复查胃镜有助于早期发现癌变倾向。
伴随肠上皮化生或异型增生的萎缩性胃炎患者癌变风险显著增加，这类患者需每1-2年进行胃镜监测。胃黏膜保护剂如瑞巴派特、替普瑞酮可用于改善黏膜状态。
年龄超过50岁、有胃癌家族史、长期吸烟酗酒的人群癌变风险较高，这类患者建议缩短胃镜复查间隔至6-12个月，必要时进行组织活检。
胃溃疡患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，遵医嘱定期复查胃镜以监测黏膜变化。
