胆结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、细菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。
1、调整饮食减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入有助于降低胆汁中胆固醇浓度,避免结石增大。每日增加蔬菜水果和全谷物摄入,补充膳食纤维可促进胆汁排泄。急性发作期需禁食油腻食物,发作缓解后可逐步恢复低脂饮食。
2、药物治疗熊去氧胆酸胶囊能溶解胆固醇结石,适用于直径较小的结石。消炎利胆片可缓解胆囊炎症,改善胆汁淤积。头孢克肟分散片用于合并细菌感染的情况,需在医生指导下规范使用。药物治疗周期较长,需定期复查超声评估效果。
3、体外冲击波碎石适用于单发且直径在2厘米以内的胆固醇结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎后自然排出。该治疗可能导致一过性血尿或腹痛,术后需配合药物促进碎石排出。肾功能不全者禁用此方法。
4、腹腔镜手术腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优势,适用于无严重并发症的患者。手术需全身麻醉,术后可能出现肩部放射性疼痛,通常2-3天可缓解。该方法能彻底解决结石复发问题,但术后早期可能出现脂肪消化吸收不良。
5、开腹手术传统开腹胆囊切除术适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆管炎或疑似癌变的复杂病例。手术切口较大,术后需放置引流管,恢复期约需7-10天。对于胆囊周围广泛粘连或解剖变异者,开腹手术能提供更好的术野暴露。
胆结石患者日常应保持规律进食习惯,避免长时间空腹。建议每日饮水超过2000毫升,适度运动控制体重。术后患者需逐步适应低脂饮食,分次少量进食富含优质蛋白的食物如鱼肉、豆制品。定期复查腹部超声,出现持续性腹痛、黄疸或发热应及时就医。40岁以上肥胖人群建议每年进行肝胆系统体检。