神经莱姆病主要通过蜱虫叮咬传播，伯氏疏螺旋体感染是其主要病因。传播途径主要有蜱虫叮咬、母婴垂直传播、实验室暴露、输血传播等。
伯氏疏螺旋体通过受感染蜱虫的唾液腺在叮咬过程中进入人体，蜱虫需附着超过24小时才可能完成传播。
妊娠期感染伯氏疏螺旋体的孕妇可能通过胎盘将病原体传播给胎儿，导致先天性神经莱姆病。
处理伯氏疏螺旋体培养物的实验室人员可能通过意外针刺伤或黏膜接触发生职业暴露感染。
理论上存在通过输血传播的风险，但实际发生概率极低，目前尚未有确凿的临床病例报道。
预防神经莱姆病需做好个人防护，在蜱虫活跃季节进入草丛树林时应穿着浅色长袖衣物，使用驱虫剂，归家后及时检查全身皮肤。
