肺结核合并糖尿病的药物治疗需联合抗结核药物与降糖药物，常用方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，以及二甲双胍、胰岛素等降糖药物。治疗需严格遵医嘱调整剂量，避免药物相互作用。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺是核心抗结核药物，需全程规律服用。治疗期间可能引起肝功能损害，需定期监测肝酶水平。
二甲双胍可作为基础降糖药，血糖控制不佳时需联用胰岛素。肺结核感染可能加重胰岛素抵抗，需动态调整降糖方案。
利福平会加速磺脲类降糖药代谢，需避免联用。抗结核药物可能影响二甲双胍疗效，必要时需更换降糖药物种类。
高蛋白饮食有助于改善营养不良状态，维生素B6可预防异烟肼导致的周围神经病变，需保证每日热量摄入达标。
治疗期间需每月复查痰菌、胸部影像及血糖指标，出现视力模糊、手足麻木等异常应及时就医。保持饮食规律，避免空腹服用抗结核药物。
