肠扭转为什么会引起肠坏疽

Question

肠扭转为什么会引起肠坏疽

Answer 1

肠扭转引起肠坏疽主要与肠道血供中断、肠壁缺血缺氧、细菌感染、毒素吸收等因素有关。肠扭转可能导致肠系膜血管受压、肠道坏死穿孔、脓毒血症、多器官功能障碍等严重后果。

1、血供中断

肠扭转时肠管发生旋转导致肠系膜血管受压，动脉血流受阻使肠壁缺血，静脉回流障碍引发淤血，持续6-8小时未缓解即可导致肠壁全层坏死。

2、缺血缺氧

肠道缺血后细胞能量代谢障碍，无氧酵解产生大量乳酸，细胞内酸中毒导致溶酶体破裂，肠黏膜屏障破坏后细菌及毒素易位。

3、细菌感染

缺血肠管内大量革兰阴性杆菌繁殖，内毒素入血激活炎症反应，肿瘤坏死因子等细胞因子释放导致全身炎症反应综合征。

4、毒素吸收

坏死肠管释放组胺、5-羟色胺等血管活性物质，同时肠道内毒素及细菌入血，可诱发感染性休克、弥散性血管内凝血等致命并发症。

肠扭转属于外科急腹症，发病12小时内手术可降低死亡率，术后需禁食胃肠减压，逐步恢复饮食应从流质开始，避免进食产气及高纤维食物。