慢性肾炎能否治愈与病理类型及病情阶段有关,部分早期病例可通过药物控制稳定,终末期需肾脏替代治疗。
1、早期干预IgA肾病等轻度病理类型,通过血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如缬沙坦)及免疫抑制剂(如吗替麦考酚酯)控制蛋白尿,部分患者可实现临床缓解。
2、延缓进展糖尿病肾病等继发性肾炎,采用降糖药(如达格列净)、降压药联合优质蛋白饮食,能将肾小球滤过率下降速度控制在每年小于2毫升/分钟。
3、并发症管理合并肾性贫血使用促红细胞生成素(如罗沙司他),高磷血症用磷结合剂(如碳酸镧),可维持血红蛋白在110克/升以上,血磷在1.8毫摩尔/升以下。
4、终末期治疗肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需血液透析或腹膜透析,符合条件的患者可行肾移植手术,移植肾5年存活率超过80%。
患者需定期监测血压、尿蛋白及肾功能,每日食盐摄入控制在3克以内,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。