髌骨不稳定可能由先天发育异常、创伤性损伤、肌力失衡、韧带松弛等原因引起,可通过康复训练、支具固定、药物治疗或手术矫正等方式干预。
1、先天发育异常髌骨或股骨滑车沟形态异常可能导致髌骨轨迹不良,儿童期可能出现膝关节弹响。建议通过超声检查评估发育情况,必要时使用髌骨稳定支具。
2、创伤性损伤膝关节撞击或扭伤可能损伤髌骨支持带,表现为上下楼梯时膝关节突发脱位感。急性期可冰敷并服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等抗炎药物。
3、肌力失衡股四头肌内侧头肌力薄弱会使髌骨外移,常见于长期久坐人群。生物反馈训练联合盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片可改善关节稳定性。
4、韧带松弛全身性结缔组织疾病或遗传因素可导致髌骨支持韧带松弛,可能伴随多关节过度活动。严重者需行内侧髌股韧带重建术。
日常应避免深蹲跳跃等动作,加强直腿抬高训练,体重超标者需控制体重以减轻膝关节负荷。