直径较大的肠息肉多数情况下可以通过肠镜切除,具体需根据息肉大小、形态及病理类型综合评估,常见处理方式有内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、分次切除、外科手术。
1、内镜下黏膜切除术适用于直径小于20毫米的宽基底息肉,通过注射生理盐水抬举病灶后电切,术后需禁食观察有无出血穿孔。
2、内镜黏膜下剥离术针对20-50毫米的平坦型病变,采用特殊电刀逐层剥离黏膜下层,完整切除率高但操作难度较大。
3、分次切除策略对超大型息肉采取多次内镜分期切除,首次切除主体部分后间隔2-3个月处理残余,降低穿孔风险。
4、外科手术干预直径超过50毫米或疑似恶变的息肉需转外科,常见术式包括肠段切除术、腹腔镜辅助手术等。
术后应保持低渣饮食2-3天,避免剧烈运动,定期复查肠镜监测复发情况,发现便血腹痛及时就医。