血管炎可能引起脾肿大，常见于结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎等类型，通常与免疫复合物沉积、血管壁炎症反应等因素相关。
1、免疫复合物沉积血管炎患者体内异常免疫复合物沉积于脾脏血管壁，导致局部炎症反应和充血，可能引发脾肿大。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺，或生物制剂如利妥昔单抗控制免疫反应。
2、血管壁炎症反应血管炎累及脾脏供血动脉时，血管壁炎症可导致血流受阻，脾脏淤血肿大。需通过甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物抑制血管炎症，严重时需脾切除术。
3、继发门静脉高压部分血管炎可能合并肝脏病变，导致门静脉高压，使脾脏血液回流受阻而肿大。需针对原发病治疗，必要时联合普萘洛尔降低门脉压力。
4、感染性并发症血管炎患者免疫功能紊乱易合并EB病毒等感染，可能刺激脾脏淋巴细胞增生。需抗病毒治疗如更昔洛韦，同时控制基础血管炎活动。
血管炎患者出现脾肿大应定期监测脾脏体积变化，避免剧烈运动以防脾破裂，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入以支持免疫功能。
