小儿发烧通常不会直接导致癫痫,但高热惊厥可能增加癫痫发生概率,主要与遗传因素、神经系统发育异常、脑部基础疾病、反复高热惊厥发作等因素有关。
1、遗传因素家族有癫痫或高热惊厥病史可能增加风险,建议家长记录家族病史并及时告知医生,可遵医嘱使用地西泮栓剂、苯巴比妥片、左乙拉西坦口服溶液等预防惊厥发作。
2、神经系统异常早产或脑损伤患儿更易出现异常放电,家长需定期随访发育评估,脑电图异常者可考虑丙戊酸钠口服液、托吡酯片、拉莫三嗪分散片等抗癫痫药物。
3、脑部疾病脑炎或代谢性疾病可能诱发癫痫,表现为持续抽搐或意识障碍,需紧急就医进行脑脊液检查,急性期可用甘露醇注射液、咪达唑仑注射液控制症状。
4、反复高热惊厥24小时内多次惊厥发作可能损伤神经元,家长发现体温超过38℃应立即物理降温,既往有惊厥史者需备布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等退热药。
家长应监测患儿体温变化,避免脱水并保证充足睡眠,出现意识模糊或抽搐超过5分钟须立即送医,日常避免过度保暖诱发高热。