痛风石需进行的检查主要有血尿酸检测、关节液分析、影像学检查、肾功能评估。
1、血尿酸检测通过静脉血检测尿酸水平,痛风患者通常超过420μmol/L,但需注意部分急性发作期患者可能出现假性正常。
2、关节液分析穿刺抽取关节液查找尿酸钠结晶是确诊金标准,偏振光显微镜下可见针状负性双折光晶体。
3、影像学检查X线可见穿凿样骨质破坏,超声显示双轨征,CT能清晰显示痛风石沉积范围及骨质侵蚀程度。
4、肾功能评估需检测血肌酐和尿酸盐清除率,长期高尿酸血症可能导致肾结石或慢性肾功能不全。
确诊痛风石后应限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,急性期避免关节负重活动。