肺透明膜病主要由肺泡表面活性物质缺乏、早产、缺氧、酸中毒、感染等因素引起。肺透明膜病多见于早产儿,主要表现为呼吸窘迫、发绀、呻吟等症状。
1、肺泡表面活性物质缺乏肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌,能够降低肺泡表面张力,防止肺泡塌陷。早产儿肺泡Ⅱ型上皮细胞发育不成熟,合成和分泌肺泡表面活性物质不足,导致肺泡表面张力增高,肺泡塌陷,形成肺透明膜病。
2、早产早产是肺透明膜病最主要的危险因素。胎龄越小,肺泡表面活性物质合成和分泌能力越差,发生肺透明膜病的概率越高。胎龄小于28周的早产儿,肺透明膜病的发生率超过一半。
3、缺氧缺氧会抑制肺泡表面活性物质的合成和分泌,加重肺泡表面活性物质的缺乏。围产期窒息、胎盘功能不全等因素导致的胎儿缺氧,会增加肺透明膜病的发生风险。
4、酸中毒酸中毒会破坏肺泡表面活性物质的功能,使其降低肺泡表面张力的作用减弱。围产期窒息、缺氧等因素导致的酸中毒,会加重肺透明膜病的病情。
5、感染宫内感染或出生后感染会损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞,影响肺泡表面活性物质的合成和分泌。感染还会导致炎症反应,加重肺损伤,促进肺透明膜病的形成。
肺透明膜病患儿需要密切监护,及时给予氧疗、机械通气等呼吸支持治疗,必要时补充外源性肺泡表面活性物质。预防肺透明膜病的关键是预防早产,对不可避免的早产,产前给予孕妇糖皮质激素促进胎儿肺泡表面活性物质的合成,出生后及时给予外源性肺泡表面活性物质替代治疗。家长需注意观察早产儿的呼吸情况,发现异常及时就医。