糖尿病老人腿肿脚肿可能由血糖控制不佳、静脉回流障碍、心功能不全、肾功能异常等原因引起，可通过调整降糖方案、改善循环、控制心衰、肾脏替代治疗等方式干预。
1、血糖控制不佳长期高血糖导致微血管病变，引发周围组织水肿。需优化胰岛素或口服降糖药方案，如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等，同时监测血糖波动。
2、静脉回流障碍糖尿病合并静脉瓣膜功能不全时，下肢血液淤积引发肿胀。建议穿戴医用弹力袜，配合改善微循环的羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等药物。
3、心功能不全糖尿病心肌病可能导致心力衰竭，表现为对称性水肿。需完善心脏超声，使用呋塞米利尿减轻水肿，并联合沙库巴曲缬沙坦改善心功能。
4、肾功能异常糖尿病肾病引起蛋白尿和钠水潴留。需限制钠盐摄入，使用缬沙坦等ARB类药物保护肾脏，严重时需透析治疗。
日常需低盐饮食并抬高下肢，定期监测血糖、尿蛋白及肝肾功能，出现持续水肿或呼吸困难应立即就医。
