糖尿病老年人经常拉肚子可能由血糖控制不佳、自主神经病变、药物副作用、肠道菌群失衡等原因引起，可通过调整降糖方案、营养支持、药物调整等方式治疗。
1、血糖控制不佳长期高血糖导致渗透性腹泻，建议监测血糖并调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖的用量，同时补充电解质防止脱水。
2、自主神经病变糖尿病胃肠神经病变引发肠蠕动异常，表现为腹泻便秘交替，可使用甲钴胺营养神经，必要时联用蒙脱石散止泻或乳果糖通便。
3、药物副作用部分降糖药如阿卡波糖、二甲双胍可能引起腹泻，需评估后更换为格列齐特等刺激性较小的药物，或联用双歧杆菌调节肠道。
4、肠道菌群失衡糖尿病患者易合并小肠细菌过度生长，表现为餐后腹胀腹泻，可进行呼气试验确诊后使用利福昔明或益生菌制剂调节微生态。
建议记录排便情况及诱因，选择低纤维低脂饮食，分次少量进食，若腹泻持续超过3天或伴发热需立即就医排查感染性肠炎等急症。
