切口妊娠可能由剖宫产史、子宫切口愈合不良、受精卵着床异常、胎盘异常等原因引起,需通过超声检查确诊并采取药物或手术治疗。
1. 剖宫产史:既往剖宫产手术导致子宫瘢痕形成,瘢痕处内膜薄弱或血供不足,可能增加受精卵在切口处着床的概率。治疗需根据妊娠囊大小选择甲氨蝶呤注射或清宫术。
2. 切口愈合不良:剖宫产后切口感染、缝合技术等因素导致瘢痕愈合不良,形成凹陷或窦道,成为胚胎植入的潜在部位。需通过宫腔镜评估后行瘢痕修补术。
3. 受精卵着床异常:胚胎游走过快或子宫蠕动异常可能导致受精卵误植入瘢痕部位,通常伴随阴道出血症状。早期可使用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。
4. 胎盘异常:胎盘绒毛侵入子宫肌层甚至穿透瘢痕,可能引发大出血,需紧急行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。高危人群包括多次剖宫产者。
确诊切口妊娠后应避免剧烈运动,定期复查血HCG及超声,术后3个月内禁止性生活以降低再次妊娠风险。