大肠类癌可能由遗传因素、慢性炎症刺激、神经内分泌细胞异常增生、环境致癌物暴露等原因引起,可通过手术切除、靶向治疗、生长抑素类似物、化疗等方式干预。
1、遗传因素部分患者存在多发性内分泌腺瘤病1型等遗传综合征,建议基因检测确认,治疗需根据肿瘤分期选择内镜下切除或根治性手术,药物可选奥曲肽、兰瑞肽等生长抑素类似物。
2、慢性炎症长期溃疡性结肠炎或克罗恩病导致肠黏膜反复损伤修复,可能诱发神经内分泌细胞癌变,需控制原发病活动度,监测血清嗜铬粒蛋白A水平,必要时行肠段切除术。
3、细胞增生异常肠黏膜深部神经内分泌细胞过度增殖形成微小类癌结节,伴随阵发性皮肤潮红或腹泻,可通过内镜超声评估浸润深度,小病灶可行内镜下黏膜剥离术。
4、环境致癌物长期接触亚硝胺类化合物或高脂低纤维饮食可能促进肿瘤发生,中晚期患者需联合使用依维莫司等mTOR抑制剂,并定期进行肝脏影像学检查。
确诊后应限制红肉摄入,增加膳食纤维补充,避免酒精刺激,术后每6个月复查肠镜及腹部增强CT监测复发。