桡骨远端骨折手术入路选择主要根据骨折类型、软组织条件、合并损伤及术者经验决定，常用入路有掌侧入路、背侧入路、联合入路及经皮微创入路。
1、掌侧入路适用于大多数简单骨折，尤其掌侧皮质不完整者。该入路显露桡动脉和正中神经需谨慎，可减少伸肌腱粘连风险，钢板常置于掌侧。
2、背侧入路适用于背侧粉碎性骨折或涉及关节面塌陷者。需注意保护背侧伸肌腱，术后易发生肌腱激惹，必要时需行肌腱滑移术。
3、联合入路针对复杂骨折需多平面固定时采用，可同时处理掌背侧骨块。需评估软组织耐受性，避免过度剥离影响血供。
4、经皮入路适用于关节外简单骨折，通过克氏针或外固定架微创固定。要求骨折可闭合复位，需术中透视确认复位质量。
术后需早期进行手指功能锻炼，定期复查X线评估骨折愈合情况，根据康复进度逐步增加腕关节活动度训练。
