放疗计划的制定和确认需通过影像定位、靶区勾画、剂量计算、计划验证四个关键步骤完成,需由放疗科医生、物理师、技师多学科团队协作。
1、影像定位采用CT模拟定位机获取三维影像数据,特殊情况下需结合MRI或PET-CT融合图像,定位时需使用固定装置确保体位重复性。
2、靶区勾画医生根据影像资料勾画肿瘤靶区及周围危险器官,需区分肉眼靶区、临床靶区和计划靶区,重要器官需标注剂量限制参数。
3、剂量计算物理师使用治疗计划系统进行逆向优化设计,平衡靶区覆盖与正常组织保护,常用技术包括调强放疗、容积旋转调强等。
4、计划验证通过模体测量验证剂量分布准确性,实施前需进行位置验证和剂量校准,采用影像引导技术确保每日治疗精度。
放疗期间需保持皮肤清洁干燥,避免摩擦照射区域,按医嘱定期复查血常规,出现严重黏膜反应需及时告知主治医生。