脑出血属于危急重症,严重程度与出血量及部位相关,可通过控制血压、降低颅内压、手术清除血肿、康复治疗等方式干预。通常由高血压、脑血管畸形、抗凝药物使用、淀粉样血管病等原因引起。
1、控制血压急性期需静脉用降压药维持血压稳定,常用尼莫地平、乌拉地尔等,避免血压波动加重出血,同时监测心肾功能。
2、降低颅内压甘露醇、呋塞米等脱水剂可缓解脑水肿,需结合颅内压监测调整用量,警惕电解质紊乱及肾功能损害等副作用。
3、手术清除血肿开颅血肿清除术或微创穿刺引流适用于出血量大、脑疝风险高的患者,需评估手术指征及术后再出血概率。
4、康复治疗病情稳定后尽早开展肢体功能训练、吞咽障碍康复及语言治疗,配合针灸、高压氧等促进神经功能恢复。
发病后需绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作,恢复期控制血压低于140/90mmHg,定期复查头颅CT评估恢复情况。