脑出血后可能出现头痛,头痛程度从轻微胀痛到剧烈疼痛不等,通常与出血量、部位及颅内压变化有关。
1、颅内压增高脑出血导致脑组织受压或水肿时,颅内压升高刺激痛觉敏感结构引发头痛,可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅压,或服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
2、血液刺激脑膜出血后血液分解产物刺激脑膜引发炎性反应,表现为持续性钝痛或颈项强直,需通过腰椎穿刺引流血性脑脊液,必要时使用尼莫地平片改善脑血管痉挛。
3、继发脑血管痉挛出血后血管活性物质释放导致血管收缩,出现搏动性头痛伴随恶心呕吐,需静脉注射法舒地尔注射液,配合盐酸氟桂利嗪胶囊预防血管痉挛加重。
4、脑室系统梗阻大量出血阻塞脑脊液循环通路时,头痛呈炸裂样并迅速加重,需紧急行脑室穿刺外引流术,术后可短期使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。
脑出血患者出现头痛时应绝对卧床,避免情绪激动和用力动作,监测血压变化并及时复查头部CT评估病情进展。