葡萄胎清宫后HCG水平仍高可能由残留滋养细胞、持续性葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、罕见绒毛膜癌等原因引起，需通过超声检查、HCG监测、病理活检等方式进一步诊断。
1、残留滋养细胞：清宫手术未彻底清除绒毛组织，残留滋养细胞持续分泌HCG。建议复查超声明确宫腔情况，必要时二次清宫。
2、持续性葡萄胎：葡萄胎组织具有侵袭性生长特性，可能穿透子宫肌层导致HCG持续升高。需结合病理诊断，采用甲氨蝶呤化疗方案。
3、妊娠滋养细胞肿瘤：恶性转化的滋养细胞异常增殖，HCG水平呈平台或上升趋势。可能与基因突变有关，表现为阴道出血、子宫增大，需联合化疗药物如放线菌素D、依托泊苷。
4、绒毛膜癌：高度恶性滋养细胞肿瘤可早期血行转移，HCG常超过10万IU/L。多伴有肺转移咯血等症状，需采用EMA-CO方案化疗。
术后应每周监测HCG至正常范围，避免剧烈运动，补充优质蛋白和铁剂，发现异常阴道流血或头痛等症状立即就医。
