慢性肾衰竭分为五期,按肾小球滤过率从高到低依次为1期肾功能正常或增高、2期肾功能轻度下降、3期肾功能中度下降、4期肾功能重度下降、5期终末期肾病。
1、1期:肾小球滤过率超过90毫升每分钟,肾脏功能正常或代偿性增高,可能出现微量白蛋白尿,此时需控制血压血糖并定期监测肾功能。
2、2期:肾小球滤过率60-89毫升每分钟,肾功能轻度下降,可能出现夜尿增多症状,需限制蛋白质摄入并避免肾毒性药物。
3、3期:肾小球滤过率30-59毫升每分钟,肾功能中度下降,常见贫血和骨代谢异常,需补充促红细胞生成素并调整钙磷代谢。
4、4期:肾小球滤过率15-29毫升每分钟,肾功能重度下降,出现明显水肿和电解质紊乱,需准备肾脏替代治疗并严格控制水分摄入。
5、5期:肾小球滤过率低于15毫升每分钟,进入终末期肾病,需进行透析或肾移植治疗,同时管理心血管并发症和营养不良。
慢性肾衰竭患者需低盐低蛋白饮食,定期监测血压和实验室指标,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。