咳嗽时腰两侧疼痛可能与肌肉拉伤、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、肾盂肾炎等因素有关。疼痛通常由咳嗽时腹压增高牵拉周围组织引发，需结合具体病因采取治疗措施。
1、肌肉拉伤：剧烈咳嗽可能导致腰背部肌肉过度收缩或拉伤。建议局部热敷缓解痉挛，避免突然扭转腰部动作，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用镇痛药物。
2、腰椎间盘突出：咳嗽时椎管内压力增高可能压迫神经根，表现为放射性腰痛。可能与长期负重、退行性变有关，常伴下肢麻木。需通过腰椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等治疗。
3、泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石在咳嗽震动时移动可引发绞痛，多与代谢异常、饮水不足相关，可能伴血尿。建议超声定位后采用体外冲击波碎石或排石颗粒、坦索罗辛等药物辅助排石。
4、肾盂肾炎：细菌感染引起的肾脏炎症在咳嗽时被膜牵张导致疼痛，常伴发热、尿频。需尿培养确诊后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时卧床休息并增加饮水量。
持续腰痛或伴随发热、血尿等症状时应及时就医，日常注意咳嗽时用手支撑腰部减轻冲击，保持每日2000毫升饮水量有助于预防泌尿系统疾病。
