子宫肌瘤达到拳头大小并非必须切除子宫，治疗方式主要有药物控制、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、全子宫切除术。
1、药物控制适用于症状较轻或临近绝经期患者，常用药物包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等，可缩小肌瘤体积并缓解异常出血症状。
2、肌瘤剔除术通过腹腔镜或开腹手术仅切除肌瘤组织，保留子宫功能，适合有生育需求的患者，术后需定期复查预防复发。
3、子宫动脉栓塞术介入治疗通过阻断肌瘤血供使其萎缩，创伤小恢复快，但可能影响卵巢功能，不适合计划怀孕者。
4、全子宫切除术针对肌瘤过大、生长迅速或疑似恶变的情况，需综合评估患者年龄、生育需求后实施，术后需关注盆底功能康复。
建议根据年龄、生育需求及肌瘤位置选择个体化方案，术后注意补充铁剂预防贫血，保持规律随访。
