直肠癌晚期可通过姑息性手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式缓解症状。治疗方案需根据肿瘤转移情况、患者身体状况综合评估。
1、姑息性手术针对肠梗阻或出血严重者，可进行造瘘术或肿瘤减灭术。手术目的在于改善生活质量而非根治，需配合术后镇痛管理。
2、放化疗放疗可缓解骨转移疼痛及局部压迫症状，常用方案为短程放疗。化疗以氟尿嘧啶类为基础，可能联合奥沙利铂等药物，需监测骨髓抑制。
3、靶向治疗针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗，VEGF抑制剂如贝伐珠单抗需注意高血压和蛋白尿等不良反应。治疗前需进行基因检测。
4、免疫治疗适用于微卫星高度不稳定型患者，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可延长生存期。需警惕免疫相关性肺炎和结肠炎等并发症。
建议配合营养支持治疗，选择易消化高蛋白饮食，必要时可考虑中医辅助调理。定期复查评估治疗效果，及时调整方案。
