减肥可显著改善2型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素敏感性和心血管健康，主要机制包括减轻胰岛素抵抗、降低肝脏脂肪沉积、改善β细胞功能、减少慢性炎症反应。
1、减轻胰岛素抵抗体重下降5％-10％即可提高肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，减少血糖波动。建议通过低碳水化合物饮食和抗阻运动干预。
2、减少肝脏脂肪内脏脂肪减少能降低肝脏糖异生作用，改善空腹血糖。超声检查显示肝内脂肪含量与HbA1c水平呈正相关。
3、保护β细胞适度减重可缓解胰岛β细胞的糖毒性压力，延缓糖尿病进展。研究显示减重15kg以上可能实现糖尿病缓解。
4、抗炎作用脂肪组织减少可降低TNF-α、IL-6等炎症因子水平，改善血管内皮功能。建议采用地中海饮食配合有氧运动。
糖尿病患者减重需在医生指导下制定个性化方案，推荐每周减重0.5-1公斤，优先减少腰围和内脏脂肪，同时监测血糖变化调整治疗方案。
