怀孕五个月肚子疼可能由生理性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染等原因引起，需根据具体原因采取相应处理措施。
1、生理性宫缩妊娠中期可能出现无痛性宫缩，属于子宫肌肉适应性收缩。建议避免久站劳累，采取左侧卧位休息，无须特殊治疗。
2、胃肠功能紊乱孕激素升高会减缓胃肠蠕动，可能引发胀气或痉挛痛。可少量多餐，选择易消化食物，适当散步帮助排气。
3、先兆流产可能与胎盘异常、宫颈机能不全有关，表现为规律腹痛伴阴道出血。需立即卧床并就医，医生可能使用黄体酮或硫酸镁等药物进行保胎治疗。
4、泌尿系统感染孕期免疫力下降易引发肾盂肾炎，出现腰痛伴阵发性腹痛。需完善尿常规检查，医生可能开具头孢克肟或阿莫西林等孕期安全抗生素。
建议记录腹痛频率与伴随症状，避免自行服用止痛药，出现持续疼痛、出血或发热时应及时产科就诊。
