宫颈妊娠可能由受精卵着床异常、宫颈管损伤、子宫发育异常、辅助生殖技术等因素引起,可通过药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、宫颈管吸引术、全子宫切除术等方式干预。
1. 受精卵异常受精卵未正常移动至宫腔而滞留宫颈管,可能与输卵管蠕动功能异常有关,表现为停经后阴道不规则出血,可使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、前列腺素制剂进行杀胚治疗。
2. 宫颈损伤多次人工流产或宫颈手术导致内膜受损,使受精卵在宫颈管着床,常伴有剧烈腹痛,需通过宫颈管搔刮术清除妊娠组织,术后配合头孢曲松钠预防感染。
3. 子宫畸形双角子宫或单角子宫等先天畸形改变受精卵运行路径,超声检查可见宫颈管膨大,需根据出血量选择子宫动脉栓塞止血或紧急全子宫切除术。
4. 辅助生殖试管婴儿等技术可能增加胚胎异位种植风险,早期可通过阴道超声确诊,采用氯化钾溶液局部注射联合宫腔镜下妊娠物清除术治疗。
确诊宫颈妊娠后应绝对卧床休息,避免增加腹压动作,治疗后定期复查血HCG及超声评估恢复情况。