高血压性脑出血多数情况下需要根据出血量和病情严重程度决定是否手术，主要处理方式有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、保守药物治疗、血压控制治疗。
1、开颅血肿清除术适用于出血量大或脑疝风险高的患者，通过手术快速清除血肿降低颅内压，术后需密切监测生命体征和神经功能恢复。
2、微创穿刺引流术适合出血位置较深或基础条件较差的患者，创伤较小但可能需多次引流，需配合脱水药物和血压管理。
3、保守药物治疗出血量小于30毫升且无意识障碍时可选择，使用甘露醇降低颅压、乌拉地尔控制血压、氨甲环酸止血，需持续影像学监测。
4、血压控制治疗所有患者均需严格调控血压至140/90毫米汞柱以下，常用硝苯地平控释片、厄贝沙坦等药物，避免血压波动导致再出血。
术后需低盐低脂饮食，循序渐进进行康复训练，定期复查头颅CT和血压监测，戒烟酒并保持情绪稳定。
