肝结核通常不会直接引起肝癌，但可能因长期炎症刺激或免疫抑制状态增加肝癌风险。肝结核与肝癌的关联主要涉及慢性肝损伤、免疫系统异常、合并病毒感染、治疗延误等因素。
1. 慢性肝损伤：肝结核导致的肉芽肿性炎症可能破坏肝细胞结构，长期未控制可能发展为肝硬化，进而增加肝癌发生概率。治疗需规范抗结核方案，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药。
2. 免疫系统异常：结核感染可能削弱机体免疫功能，降低对异常细胞的清除能力。需监测免疫功能指标，必要时使用免疫调节剂如胸腺肽辅助治疗。
3. 合并病毒感染：合并乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染时，肝细胞癌变风险显著增加。建议筛查病毒标志物，并行抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦。
4. 治疗延误：未及时规范的抗结核治疗可能导致病程迁延，加重肝纤维化。确诊后应尽早开始标准四联抗结核治疗，定期评估肝脏影像学变化。
肝结核患者应每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，保持低脂高蛋白饮食，避免酒精摄入以减轻肝脏负担。
