耐药性癫痫指经两种及以上规范抗癫痫药物治疗仍无法有效控制的癫痫发作类型，常见于颞叶癫痫、局灶性皮质发育不良等病因。
1、定义特征耐药性癫痫需满足发作频率未减少或药物不良反应无法耐受，通常伴随脑电图异常放电持续存在。
2、发病机制可能与血脑屏障药物转运蛋白过度表达、神经元离子通道基因突变有关，部分患者存在海马硬化等结构性病变。
3、诊断标准需满足至少两种一线抗癫痫药物规范治疗失败，常用评估药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和拉莫三嗪。
4、干预策略可考虑生酮饮食、迷走神经刺激术或手术切除致痫灶，新型药物如布瓦西坦可能对部分患者有效。
建议定期监测血药浓度并联合神经调控治疗，避免自行调整药物剂量，发作时做好防跌倒保护措施。
