非酒精性脂肪性肝病可通过生活方式干预、药物治疗、代谢综合征管理、肝病并发症防治等方式治疗。非酒精性脂肪性肝病通常由肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、遗传易感性等原因引起。
1、生活方式干预减重5%-10%可显著改善肝脏脂肪变性,建议通过低热量饮食和每周150分钟中等强度运动实现,避免含糖饮料和精制碳水化合物摄入。
2、药物治疗二甲双胍可改善胰岛素抵抗,吡格列酮能降低肝脏炎症,奥贝胆酸适用于伴有纤维化患者,须在医生指导下选择用药方案。
3、代谢综合征管理控制血压可使用缬沙坦等ARB类药物,调节血脂首选阿托伐他汀,需同时监测血糖和尿酸水平,实现多代谢异常的综合干预。
4、肝病并发症防治针对进展期纤维化患者需每6个月监测肝癌标志物,食管胃底静脉曲张者建议内镜筛查,肝移植适用于终末期肝病患者。
建议定期复查肝脏超声和肝功能,合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,戒烟限酒并保持规律作息有助于病情控制。