乙肝二五阳性可能由既往感染后康复、疫苗接种后免疫反应、隐匿性乙肝病毒感染、检测假阳性等原因引起，需结合肝功能及病毒载量进一步评估。
1. 既往感染康复乙肝表面抗体和核心抗体阳性提示曾感染乙肝病毒但已清除，体内产生保护性抗体。无须特殊治疗，建议定期复查乙肝五项和肝功能。
2. 疫苗接种反应接种乙肝疫苗后可能呈现二五阳性，属于正常免疫应答。可通过乙肝表面抗体定量检测确认免疫效果，抗体滴度超过10mIU/ml即具保护力。
3. 隐匿性感染可能与病毒S基因变异或低水平复制有关，表现为血清HBV DNA阳性但表面抗原阴性。需检测高敏HBV DNA，必要时进行肝穿刺活检评估。
4. 检测误差试剂灵敏度或操作因素可能导致假阳性，建议2-4周后复查，并行不同厂家试剂复测。伴有肝功能异常时需排查其他肝炎病毒重叠感染。
出现二五阳性结果应避免饮酒，保持规律作息，每6-12个月监测乙肝五项和肝脏超声，发现HBV DNA阳性时需抗病毒治疗。
