指甲里有黑点可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血等因素有关。轻微情况通常无须特殊处理，但持续存在或快速变化时需就医排查。
1. 外伤：指甲受到挤压或碰撞可能导致甲床毛细血管破裂，形成点状出血。一般会随着指甲生长自然消失，无须治疗。
2. 真菌感染：甲癣可能引起黑色斑点，常伴随指甲增厚、分层。可遵医嘱使用特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂或口服伊曲康唑等抗真菌药物。
3. 黑色素瘤：甲母质黑色素细胞异常增殖可能表现为纵行黑线，需通过皮肤镜或活检确诊。早期手术切除是主要治疗方式。
4. 甲下出血：血液系统疾病或长期服用抗凝药物可能导致甲下淤血。需排查血小板减少等病因，必要时调整用药方案。
日常避免指甲外伤，接触化学物品时佩戴手套。发现黑点短期内增大、颜色不均或伴随疼痛时，应及时至皮肤科就诊。
