冠心病治疗方法中是否需心脏支架需结合病情判断，主要评估因素包括血管狭窄程度、心肌缺血范围、药物控制效果及患者整体状况。
1、血管狭窄程度冠状动脉狭窄超过70％可能需支架植入。支架能迅速恢复血流，缓解心绞痛症状，但需配合长期抗血小板治疗如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
2、心肌缺血范围大面积心肌缺血或急性心肌梗死时支架可挽救濒死心肌。需通过冠脉造影评估缺血区域，术后需使用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀控制血脂。
3、药物控制效果若规范用药后仍频繁发作心绞痛，提示需血运重建。可尝试硝酸酯类（单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙拮抗剂（地尔硫卓）强化治疗。
4、患者整体状况合并糖尿病、多支血管病变者可能更适合搭桥手术。高龄或基础病多者需权衡手术风险，可考虑药物球囊等替代方案。
建议冠心病患者定期复查冠脉CT或造影，保持低盐低脂饮食，遵医嘱调整治疗方案，避免自行停用抗血小板药物。
