膀胱全切术后可能出现尿路感染、肠梗阻、尿失禁、肾功能损害等并发症。
1、尿路感染术后导尿管留置或尿流改道易导致细菌逆行感染,表现为发热、尿液浑浊。需定期更换导尿管,可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素等抗生素。
2、肠梗阻术中肠道重建可能引发粘连性肠梗阻,伴随腹胀、呕吐。早期下床活动有助于预防,严重时需禁食胃肠减压或手术松解粘连。
3、尿失禁尿道括约肌功能受损导致控尿困难,常见于原位新膀胱术式。可通过盆底肌训练改善,必要时使用米拉贝隆、索利那新等膀胱松弛药物。
4、肾功能损害输尿管吻合口狭窄或反流可能引发肾积水,长期可导致肾功能减退。需定期监测肌酐水平,严重时需行输尿管支架置入或肾造瘘术。
术后应保持会阴清洁,每日饮水超过2000毫升,定期复查泌尿系超声及肾功能,发现异常及时就诊。