没来月经但有黑色血块可能与激素波动、子宫内膜异常、宫腔粘连、子宫肌瘤等因素有关，需结合具体症状和检查明确原因。
1. 激素波动精神压力、过度节食或熬夜可能导致内分泌紊乱，雌激素水平下降使子宫内膜脱落不全，形成黑色血块。建议调整作息，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节周期。
2. 子宫内膜异常子宫内膜息肉或增生可能造成不规则出血，血液滞留宫腔氧化后呈黑色。可伴随下腹坠痛，需通过超声检查确诊，药物可选地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3. 宫腔粘连人工流产或宫腔操作后可能引发粘连，经血排出受阻积聚成黑色血块。常合并月经量减少，宫腔镜是诊断金标准，治疗需手术分离粘连并放置节育器预防复发。
4. 子宫肌瘤黏膜下肌瘤可能压迫宫腔导致经血滞留，表现为黑色血块伴经期延长。超声可明确肌瘤位置，药物可用米非司酮片缩小肌瘤，较大肌瘤需行肌瘤剔除术。
出现异常出血建议记录症状周期，避免剧烈运动，及时妇科就诊完善激素六项、超声等检查，排除器质性疾病后针对性治疗。
