胎盘早剥是妊娠中晚期胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的严重并发症,主要类型包括隐性剥离、显性剥离及混合型剥离。
1. 轻度剥离胎盘边缘少量出血,孕妇可能仅表现为轻微腹痛或无不适,超声检查可见胎盘后小范围血肿,需卧床休息并密切监测胎心。
2. 急性剥离胎盘剥离面积超过三分之一时,孕妇突发持续性剧痛伴子宫硬如板状,阴道出血量与休克程度常不符,需紧急剖宫产终止妊娠。
3. 凝血障碍大面积剥离可激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,表现为皮下瘀斑、针眼渗血等,需输注新鲜冰冻血浆及纤维蛋白原纠正凝血功能。
4. 子宫卒中严重剥离引发子宫胎盘卒中时,子宫肌层因血液浸润失去收缩力,需行子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。
妊娠期出现持续腹痛或阴道流血应立即就医,避免剧烈运动及腹部撞击,定期产检可早期发现高危因素如妊娠期高血压等。