贲门癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合评估，多数情况下II期以上患者建议辅助化疗。
1、肿瘤分期：早期贲门癌（I期）术后通常无须化疗，中晚期（II-III期）可能需联合铂类、氟尿嘧啶等药物降低复发概率。
2、病理特征：低分化腺癌、脉管侵犯等高危因素存在时，即使早期也可能建议化疗，常用方案包含多西他赛、奥沙利铂等。
3、患者状态：心肺功能差、高龄等无法耐受化疗者可能调整方案，必要时采用卡培他滨等口服化疗药减轻副作用。
4、分子检测：HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗，PD-L1高表达者可能受益于免疫检查点抑制剂辅助治疗。
术后应定期复查肿瘤标志物和影像学，结合营养支持与适度运动提升治疗效果，具体方案需由肿瘤科医生个体化制定。
