周围型肺癌伴有胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、胸腔灌注化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式治疗。周围型肺癌伴有胸腔积液通常由肿瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血症、胸膜转移等原因引起。
1、胸腔穿刺引流胸腔穿刺引流可缓解呼吸困难症状，操作简单且创伤小。适用于中大量胸腔积液患者，需在超声引导下进行，避免气胸等并发症。
2、胸腔灌注化疗胸腔灌注化疗将药物直接注入胸腔，局部药物浓度高且全身副作用小。常用药物包括顺铂、博来霉素等，需配合全身化疗方案。
3、靶向药物治疗靶向药物治疗针对特定基因突变，如EGFR突变可使用吉非替尼、厄洛替尼等药物。治疗前需进行基因检测明确突变类型。
4、免疫治疗免疫治疗通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，常用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗。适用于PD-L1高表达患者，需监测免疫相关不良反应。
治疗期间建议保持高蛋白饮食，适当进行呼吸功能锻炼，定期复查胸部影像学评估治疗效果，出现发热或气促加重需及时就医。
