乳房导管内乳头状癌可能由激素水平异常、乳腺导管慢性炎症、基因突变、辐射暴露等原因引起,可通过手术切除、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗等方式干预。
1、激素水平异常长期雌激素水平过高可能刺激乳腺导管上皮增生,表现为单侧乳头血性溢液。建议定期乳腺超声检查,药物可选择他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等。
2、乳腺导管慢性炎症反复导管扩张伴炎症可能诱发细胞异型增生,常伴随乳房胀痛。需进行乳管镜冲洗治疗,药物可用头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。
3、基因突变BRCA1/2等基因突变导致抑癌功能缺失,多表现为乳房肿块伴皮肤凹陷。需行基因检测确认,治疗药物包含奥拉帕利、尼拉帕利、鲁卡帕利等PARP抑制剂。
4、辐射暴露胸部放射史可能损伤乳腺导管基底细胞,影像学可见簇状钙化灶。需结合保乳手术与术后放疗,靶向药物可选曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
确诊后需限制高脂肪饮食,避免含雌激素保健品,术后上肢功能锻炼应循序渐进,定期复查乳腺钼靶与肿瘤标志物。